便血(hematochezia)即血從肛門而出，或隨大便挾雜而下，或下純血。一般認為消化道出血量在50毫升以上即可出現(xiàn)黑便。由于血紅蛋白中的鐵在腸管內與硫化物相結合而生成硫化鐵，故大便呈柏油樣黑色。嘔血者多有黑便。得了便血怎么辦，了解一些便血癥狀好更有效的治療便血。

　　消化道大出血時主要臨床表現(xiàn)為急性失血性貧血與急性周圍循環(huán)功能不全的癥狀。

　　便血的顏色取決于消化道出血部位的高低。上消化道出血時排出的多為暗紅色血便，或呈柏油樣黑便。下消化道出血時多為暗紅色或鮮紅色的血便。然而二者均可有例外。急性上消化道大出血如伴有腸蠕動加速時，可排出較鮮紅的血便而不呈黑便。小腸出血時，如血液在腸內停留時間較長，可呈柏油樣黑便；當小腸出血量多、排出較快時，則便血呈暗紅色甚至呈較鮮紅色的稀便。結腸與直腸出血時，由于血液停留于腸內時間較短，往往排出鮮紅色或較鮮紅的血便。

導致大便帶血的疾病

　　在眾多肛腸疾病中，不只是痔瘡可以引起大便帶血，其它肛腸疾病，如肛裂、直腸息肉、結腸息肉、潰瘍性結腸炎甚至是直腸癌等都會出現(xiàn)大便帶血。但是，每種肛腸疾病引發(fā)的大便帶血在血的顏色或其它癥狀上又都有所不同。

　　一、痔瘡：大便帶血一般發(fā)生在排便過程中或便后，呈滴血或噴射狀，血色鮮紅，血與糞便不混合。

　　二、肛裂：肛裂導致的大便帶血，血色鮮紅，滴出或手紙擦后有血跡，且便后有肛門劇烈痛疼。

　　三、直腸、結腸息肉：血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。

　　四、潰瘍性結腸炎：出血混有黏液或呈膿血便，伴有腹痛、發(fā)熱、便頻等。

　　五、直腸癌：血色鮮紅或暗紅，呈滴狀附于大便表面；晚期常出現(xiàn)膿血便并伴有肛門直腸下墜、消瘦、大便習慣改變等癥狀。

常見病因

　　引起大便出血的原因很多，大致可分為以下兩類：

　　第一類

　　1.腸道潰瘍和炎癥，如細菌性和阿米巴性痢痰、傷寒、潰瘍性結腸炎等；

　　2.寄生蟲感染，如鉤蟲病、血吸蟲病等；

　　3.腫瘤，如直腸癌、結腸癌、腸息肉等；

　　4.腸道血液循環(huán)障礙，如痔、腸套疊、腸絞窄等;

　　5.損傷，如肛裂、器械檢查或大便干燥擦傷等。

　　第二類是腸道以外的其他系統(tǒng)的疾病，又可分為：

　　1.血液病，如各類紫癜、白血病、血友病等；

　　2.急性傳染病，如流行性出血熱、鉤端螺旋體病等；

　　3 .維生素缺乏癥，如缺乏維生素C或K等；

　　4.中毒或藥物毒性作用，如細菌性食物中毒、汞中毒等。通常，小兒便血的主要原因是直腸息肉或腸套疊，青年人便血以痔、肛裂和結腸炎為多見，中老年人便血同時伴有大便習慣改變者，要考慮到腸道腫瘤的可能性?！?/p>

大便出血的分類

　　1．按病變的部位分類

　　(1)上消化道出血：常見于胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肝硬變、食管及胃腫瘤等。

　　(2)下消化道出血：常見于肛裂、痔瘡、肛瘺、慢性結腸炎、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、結腸或直腸息肉、腫瘤等。

　　(3)全身性疾?。撼Ｒ娪谘翰　⒛蚨景Y、傷寒、腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病等。

　　2．按便血的特征分類

　　(1)鮮紅色，與糞便不相混合：常見于肛門及直腸出血。

　　(2)鮮紅色，與糞便相混合：提示下消化道出血，包括各種炎癥及腫瘤。

　　(3)黑便：提示上消化道出血，包括消化性潰瘍、肝硬變、炎癥及腫瘤等。

便血的自我檢測

　　1、一般來說如果大便呈柏油狀或呈黑紅色，出血部位多在于上消化道。如果血色紅，則多是下消化道疾病出血。

　　2、痔瘡--便血發(fā)生在排便過程中或便后，血色鮮紅，血與糞便不混和，出血量可大可小。

　　3、肛裂--引起的便血在臨床也是較常見的，血色鮮紅，滴出或手紙擦血，便后有肛門劇烈痛疼。

　　4、直腸癌--引起的便血與痔瘡出血較為相似。便血呈鮮紅色，成滴狀附于大便表面。晚期伴有肛門直腸下墜和全身消瘦，大便次數(shù)增加，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。

　　5、直腸、結腸息肉--引起的便血，血色鮮紅、無痛、血與大便不混合，一些患者在大便的表面帶溝槽。

　　6、潰瘍性結腸炎、痢疾--引起便血，多半混有粘液或呈膿血便，并伴有下腹痛、發(fā)熱、便頻及里急后重等癥。

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